Un accident vasculaire cérébral bouleverse la vie d'une famille en quelques heures. Après la phase hospitalière, la question devient rapidement : où va-t-il ou elle aller ? Un retour direct à domicile est-il possible ? Faut-il d'abord passer par un service de soins de suite, puis envisager un EHPAD ? Voici le parcours de récupération recommandé par la HAS en 2026, les critères qui orientent la décision et les aides financières mobilisables à chaque étape.
À retenir
- Parcours type : UNV → SSR neurologique → domicile ou EHPAD.
- Fenêtre de récupération : les 6 premiers mois sont déterminants.
- Prise en charge : ALD 5, tout remboursé à 100 %.
- EHPAD adapté : présence de kinésithérapie et orthophonie.
- Alternative si < 60 ans : MAS ou FAM plutôt qu'EHPAD.
Le parcours de soins après un AVC#
Depuis 2010, la France a structuré la filière neurovasculaire autour de trois maillons :
- Unité Neurovasculaire (UNV) : hospitalisation d'urgence en service spécialisé, thrombolyse ou thrombectomie si l'AVC est ischémique, surveillance neurologique 3 à 10 jours.
- Soins de Suite et Réadaptation (SSR) neurologique : rééducation intensive pluridisciplinaire 4 à 12 semaines. Kinésithérapie, ergothérapie, orthophonie, psychologue, activité physique adaptée plusieurs heures par jour.
- Retour à domicile ou orientation en établissement : selon le degré d'autonomie récupéré à la sortie du SSR.
Sauter le SSR est un mauvais calcul. Selon France AVC, les patients qui passent en SSR récupèrent en moyenne 30 % de fonction motrice supplémentaire par rapport à ceux qui rentrent directement à domicile ou en EHPAD sans rééducation intensive.
Domicile ou EHPAD après le SSR#
| Situation à la sortie du SSR | Orientation recommandée |
|---|---|
| Autonomie récupérée à 80 % ou plus | Retour à domicile avec kiné et orthophonie de ville |
| Hémiplégie modérée, marche possible avec aide | Domicile aménagé + APA + auxiliaire de vie ou résidence autonomie |
| Hémiplégie sévère, aphasie, aidant épuisé | EHPAD avec équipe formée aux AVC |
| Démence vasculaire post-AVC | EHPAD avec unité protégée si troubles du comportement |
| Moins de 60 ans, handicap lourd | MAS ou FAM (secteur handicap adulte) |
Choisir un EHPAD adapté à l'AVC#
Les critères à vérifier
- Kinésithérapeute libéral qui passe au moins 2 à 3 fois par semaine.
- Orthophoniste conventionné pour l'aphasie et les troubles de la déglutition.
- Personnel formé à la manutention des personnes hémiplégiques (transferts, lève-malade).
- Chambre équipée : lit médicalisé, barre d'appui, salle de bain adaptée.
- Activités adaptées : ateliers mémoire, groupes de parole, stimulation cognitive.
- Partenariat avec un SSR neurologique proche pour les rééducations intensives complémentaires.
Un EHPAD généraliste sans kinésithérapeute régulier fera perdre du terrain rapidement à un patient post-AVC. C'est un point à trancher dès la visite. Notre page dédiée aux EHPAD adaptés à l'hémiplégie liste les établissements avec projets AVC.
La question du délai d'admission#
Le passage direct SSR → EHPAD est théoriquement possible en 2 à 6 semaines. En pratique, les listes d'attente allongent les délais. Trois solutions :
- Anticiper : déposer les dossiers d'admission dès la 4ème semaine de SSR, sur plusieurs EHPAD.
- Hébergement temporaire : un EHPAD peut accueillir en séjour limité (jusqu'à 90 jours par an) le temps qu'une place se libère. Voir notre guide sur l'hébergement temporaire.
- Retour transitoire à domicile avec HAD (hospitalisation à domicile) et APA d'urgence, en attendant la place définitive.
Coût et prise en charge financière#
Ce qui reste à payer
- SSR : forfait journalier 20 €/jour en 2026, souvent pris en charge par la mutuelle.
- EHPAD : tarif hébergement à charge (2 200 à 5 500 €/mois), tarif dépendance couvert par l'APA, soins remboursés à 100 %.
- APL ou ALS possibles selon les ressources.
- ASH dans les EHPAD habilités à l'aide sociale.
- Kiné, ortho, transports en ambulance : 100 % ALD 5.
Accompagner l'aidant familial#
Éviter l'épuisement
Un tiers des aidants d'un proche post-AVC développent une dépression dans l'année. Ne pas hésiter à demander un accueil de jour, un séjour temporaire pour souffler, une consultation avec un psychologue prise en charge (dispositif MonPsy). France AVC anime des groupes de parole gratuits dans toute la France.
Solalie oriente vers les EHPAD post-AVC adaptés
Nos conseillers gérontologues identifient les établissements avec kinésithérapie et orthophonie régulières, à proximité du SSR ou de la famille. Accompagnement gratuit.