Une femme sur trois de plus de 65 ans souffre d'ostéoporose en France, et une chute sur cinq chez la personne âgée entraîne une fracture. Le combo ostéoporose plus chute est la première cause de perte d'autonomie évitable après 70 ans. La bonne nouvelle : on sait aujourd'hui prévenir efficacement les deux, à condition d'agir tôt et sur les bons leviers. Voici la synthèse des recommandations HAS 2026 et des aides mobilisables.
À retenir
- Dépistage par ostéodensitométrie (DMO), remboursée après 65 ans avec facteur de risque.
- Traitement : bisphosphonates ou dénosumab selon la sévérité.
- Prévention des chutes : logement, activité physique, révision des traitements.
- Aide majeure : MaPrimeAdapt' jusqu'à 70 % des travaux d'aménagement.
- Objectif : éviter la fracture du col du fémur, cause n°1 de perte d'autonomie.
Comprendre l'ostéoporose#
L'os est un tissu vivant : il se renouvelle en permanence. À partir de 30 ans, la production ralentit. Chez la femme, la ménopause accélère brutalement la perte osseuse pendant 5 à 10 ans. Chez l'homme, la baisse de testostérone après 65 ans a un effet similaire mais plus progressif. Résultat : les os deviennent poreux, moins denses, plus cassants. La maladie est totalement silencieuse jusqu'à la première fracture.
Les facteurs de risque à repérer : antécédents familiaux de fracture, ménopause précoce (avant 45 ans), IMC inférieur à 19, tabagisme, corticothérapie prolongée (plus de 3 mois), consommation excessive d'alcool, immobilisation longue, maladies chroniques (polyarthrite, malabsorption).
Le dépistage : quand et comment#
L'ostéodensitométrie (DMO) mesure la densité minérale osseuse au niveau de la hanche et de la colonne. C'est un examen rapide, indolore, réalisé en 15 minutes. Il est remboursé à 70 % s'il est prescrit après une fracture, en présence d'un facteur de risque, ou à toute femme ménopausée présentant au moins deux facteurs.
| Résultat DMO (T-score) | Interprétation | Conduite à tenir |
|---|---|---|
| Supérieur à -1 | Normal | Prévention par activité et alimentation |
| -1 à -2,5 | Ostéopénie | Vitamine D, calcium, réévaluation à 2 ans |
| Inférieur à -2,5 | Ostéoporose confirmée | Traitement médicamenteux à discuter |
| Inférieur à -2,5 + fracture | Ostéoporose sévère | Traitement systématique |
Les traitements en 2026#
La HAS recommande de traiter dès qu'il y a fracture ostéoporotique confirmée ou T-score inférieur à -3. Trois familles de médicaments :
- Bisphosphonates (alendronate, risédronate, acide zolédronique) : première intention, oraux ou injectables. Réduisent le risque de fracture vertébrale de 40 à 70 %.
- Dénosumab (Prolia) : injection sous-cutanée tous les 6 mois, très efficace, remboursé en deuxième intention ou en cas de contre-indication aux bisphosphonates.
- Tériparatide (Forsteo) : réservé aux formes sévères avec fractures multiples, injection quotidienne pendant 18 mois maximum.
Dans tous les cas, l'apport en vitamine D (1 000 UI/jour minimum) et en calcium alimentaire (1 200 mg/jour, soit 3 laitages par jour ou eaux minérales calciques) est indispensable pour l'efficacité du traitement.
Prévenir les chutes : les cinq leviers efficaces#
Le kit prévention chutes validé HAS
- Aménager le logement : barres d'appui salle de bain et WC, éclairage nocturne, retrait des tapis, chemins dégagés, sol antidérapant douche.
- Bouger tous les jours : marche 30 minutes, tai-chi ou gym douce en groupe deux fois par semaine, exercices d'équilibre.
- Réviser les traitements chaque année avec le médecin : benzodiazépines, antihypertenseurs, antidépresseurs augmentent le risque.
- Contrôler vue et audition tous les deux ans, adapter les lunettes, corriger la cataracte.
- Chaussage adapté : semelles antidérapantes, maintien de la cheville, pas de chaussons ouverts.
Les aides financières mobilisables#
Financer l'adaptation du domicile
- MaPrimeAdapt' : jusqu'à 70 % des travaux, plafond 22 000 € HT, guichet unique via l'Anah.
- APA à domicile : achat d'aides techniques (déambulateur, siège de douche, barres d'appui).
- Plan d'Action Personnalisé (PAP) des caisses de retraite pour GIR 5 et 6.
- Crédit d'impôt de 25 % pour les équipements d'accessibilité (plafond 5 000 € pour une personne seule).
- Aides locales : communes et départements complètent souvent.
Après une chute : réagir vite#
Une chute chez une personne de plus de 65 ans est une alerte, même sans fracture. Elle doit déclencher un bilan complet : consultation gériatrique, ostéodensitométrie si elle n'a jamais été faite, révision des traitements, évaluation du logement. Sans réponse, le risque de deuxième chute dans l'année est de 50 %. C'est aussi le bon moment pour installer une téléassistance et pour envisager une résidence autonomie si la personne vit seule et exprime une inquiétude.
Solalie aide à sécuriser le domicile
Aménagement, téléassistance, aide à domicile, transition vers une résidence adaptée : nos conseillers gérontologues bâtissent avec vous le plan de sécurisation, gratuitement.