EHPAD et USLD accueillent tous deux des personnes âgées dépendantes, mais avec des missions et un encadrement médical différents. Voici les critères pour comprendre lequel est adapté.
Deux structures complémentaires
L'EHPAD : un établissement médico-social
L'EHPAD accueille des personnes en perte d'autonomie nécessitant un accompagnement quotidien et des soins courants. Encadrement médical : médecin coordonnateur, infirmiers, aides-soignants.
L'USLD : un service hospitalier de soins lourds
L'USLD (Unité de Soins de Longue Durée) est rattachée à un hôpital. Elle accueille des patients dont l'état nécessite une surveillance médicale constante et des soins techniques importants (perfusions, oxygénothérapie, pansements complexes).
Comparatif
| Critère | EHPAD | USLD |
|---|---|---|
| Statut | Médico-social | Hospitalier |
| Public | Dépendance courante | Pathologies lourdes |
| Encadrement médical | Médecin coord. + IDE | Médecin présent + IDE 24/24 |
| Admission | Dossier libre + médecin coord. | Décision médicale hospitalière |
| Tarif hébergement | 55 – 90 €/jour | 60 – 75 €/jour |
| Aides applicables | APA, ASH, APL | APA, ASH, APL |
Le critère décisif : la lourdeur des soins
Si la personne nécessite des soins techniques quotidiens (perfusions, oxygène, pansements lourds), l'USLD est plus adaptée. Sinon, l'EHPAD reste la solution privilégiée.
Comment se décide l'orientation ?
L'orientation vers une USLD est médicale. Elle s'appuie sur deux grilles complémentaires :
- AGGIR : évalue la perte d'autonomie (GIR 1 à 6)
- Pathos : évalue la charge en soins médicaux et techniques
En cas d'aggravation en EHPAD, le médecin coordonnateur peut demander un transfert. Inversement, un patient stabilisé en USLD peut être réorienté vers un EHPAD.
Prise en charge financière
Dans les deux cas, le tarif se décompose en trois parts : hébergement (famille/ASH), dépendance (APA) et soins (Assurance Maladie). L'USLD bénéficie d'un financement soins plus élevé, mais le reste à charge familial reste comparable à un EHPAD.